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慢性腎衰的電解質變化主要表現為高鉀、低鈉、高磷、低鈣、高鎂等。慢性腎衰的病人排出毒素和排出水的能力都有一定的減弱，這時病人會出現水、毒素在體內蓄積，另外有些電解質的排出也會減少，出現電解質在體內蓄積，最突出的是高鉀血癥。由于腎臟排鉀減少，如果是正常吃含鉀食物、補鉀的病人，這時病人會出現血鉀水平的升高，如果這個病人應用了補鉀的藥物，或者吃了含鉀較多的食物，會出現高鉀血癥。如果血鉀高到一定程度，病人會出現心率減慢、心律失常，甚至會出現心跳驟停、猝死。另外，腎小管對鈉的重吸收減少，引起低鈉血癥，病人因為磷的排除減少，導致高磷血癥，因為病人腸道對鈣的吸收減少，導致低鈣血癥。