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PPD強陽性怎么回事

參與醫生

上海交通大學醫學院附屬新華醫院 宋志芳 主任醫師
PPD試驗又叫結核菌素試驗,需要依據皮試結節的大小,分成陰性、弱陽性、陽性,通常強陽性是指硬結大小在2cm或>2cm,可能還出現水泡、壞死。如果出現PPD試驗陽性,要進一步的篩查是否有需要治療的肺結核或者肺外結核。通常需要進行CT、拍胸片,檢查肺上是否存在病灶。如果肺上同時存在病灶,結合PPD試驗強陽性,無論患者是否有呼吸道癥狀,都要考慮患者是否需要治療的肺結核,必要時可以進行經驗性的抗結核治療,如果病灶吸收,可以確診患者為肺結核。此外,肺外結核的癥狀也要進一步進行排查,如果出現強陽性提示可能感染過結核,機體的抗體滴度比較高,如果免疫反應為強陽性,并不代表有活動性的肺結核或者需要治療的肺外結核。肺結核可以通過胸部CT、胸片進行檢查,肺外結核需要通過其它的相應檢查,例如腹部超聲、胃鏡、腸鏡等,胃鏡、腸鏡有助于及時發現腸結核,結腹部超聲可以發現肝、膽、脾、胰、腎等部位的結核,還要結合臨床癥狀和體征進行診斷。如果所有的排查均為陰性,找不到感染依據,可以繼續進行觀察。長期接觸結核桿菌的人身上有足夠抗體,可以沒有肺結核、肺外結核,而PPT試驗呈強陽性。
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