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當患者存在胸腔積液時，可觀察兩側胸廓是否對稱，通常會出現一側胸廓較膨隆，肋間隙會增寬，或雙側胸廓均突出。此外，還可以通過叩診診斷，肺內主要是氣體，當有積液時叩診鼓音可變為濁音，敲擊整個胸壁時聲音較實。平時聽診時肺呼吸音為吸呼音，積液存在時，水聲將肺呼吸音掩蓋，聽診時可出現呼吸音消失。 直觀可通過X線胸片確診，胸片顯示胸腔中肺為黑色。如果出現白色部分，即存在胸水，還可出現肋膈角變鈍，甚至肋膈角弧形形成，臨床還可通過胸水B超、肺部CT輔助判斷胸腔積液量。