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幽門螺桿菌感染治療方案

參與醫生

北京大學第一醫院 謝鵬雁 主任醫師
幽門螺桿菌感染很廣泛,70年代末幽門螺桿菌治療一般是單藥治療,后來發現單藥清除幽門螺桿菌的能力很差,后來有二聯治療,就是兩個藥物同時使用,到后來又有三聯治療法,目前現在廣泛使用的是四聯治法。四聯療法是先鋒一類的抗菌素加上另一種抗菌素,對于幽門螺旋桿菌有效的另外一種抗菌素,兩個抗菌素合用,再外加一個黏膜保護藥,也就是中和胃酸藥,像鉍劑,有枸櫞酸鉍、果膠鉍,再加上質子泵抑制劑,就是叫拉唑的藥,這四個藥同時使用叫四聯療法。因為通過臨床觀察,只有四聯療法能夠有比較高的根除率,療程在2周內可以使根除率能夠達到80%以上有效。所以目前對于幽門螺桿菌的感染治療需要選擇適當的人群,并不是在正常人群里都需要做根除,有些人有輕微消化不良或者慢性胃炎,做了也是陽性,如果沒有潰瘍病史、胃癌家族史,并不一定就在必須根除的人群里。如果是有上述兩種情況的人,就必須做根除。如果有老年人由于心腦血管病需要用阿司匹林,就是非甾體類解熱鎮痛藥的人,很容易由于阿司匹林造成消化道出血,如果有幽門螺桿菌的并存,出血機會就增大,根除后可能減少二次病人造成胃腸道黏膜出血。
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