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髖關節撞擊癥手術指征

參與醫生

中國人民解放軍總醫院 李春寶 副主任醫師
髖關節撞擊癥的手術指征綜合評估包括以下方面: 1、應有明確的髖關節疼痛和活動受限的病史; 2、通過核磁共振等影像學的檢查,明確有盂唇損傷和髖關節骨性撞擊存在; 3、通過體格檢查疼痛的區域和檢查的方法能夠一一對應提示我們有這類疾病。在此基礎上,正規保守治療無效時可進行手術治療。因髖關節位置較深,診斷相對比較困難的。有很多鑒別診斷需要進行區別,比較好的鑒別診斷方法是關節腔內的注射,也叫關節腔封閉試驗,方法就是將局部止痛的藥物在超聲引導下注射到關節腔內。如果注射完后,疼痛有非常明顯的緩解,提示所有的癥狀都來自于髖關節內,即髖關節撞擊癥。此時可進行手術治療,只要病因解除就能得到較好的治療效果。如果做完封閉試驗后,疼痛緩解不明顯,提示兩種情況,第一種是疾病本身不在關節內,是關節外的疾病,如說腰的問題,骶髂關節以及臀區深部其它結構的問題。其次若關節內長期沒有得到有效治療,導致關節周圍組織病變,引起疼痛。這兩種情況手術的時相對要慎重。綜合考慮以上問題,進行一個客觀的手術適應癥的判斷,就可得到很好的手術治療效果。
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