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再生障礙性貧血的診斷

參與醫生

首都醫科大學附屬北京朝陽醫院 冷蕓 主任醫師
我們在臨床上看到的再生障礙性貧血,主要以獲得性再生障礙性貧血,像一些原發性再生障礙性貧血,如范可尼貧血,從小患者可能被發現。但在臨床上常說的再生障礙性貧血,主要是獲得性再生障礙性貧血,主要由于T細胞的活化,造成T細胞功能亢進,引起骨髓造血抑制。這類患者可以通過外周血進行相應檢測,例如通過血常規可以看到白細胞減少,白細胞分類以淋巴細胞比例增高為主,血紅蛋白呈下降趨勢,血小板減少;同時在查血常規的時候,網織紅細胞計數也降低。骨髓檢測細胞學可以看到骨髓增生非常低,一般比正常的下降25%以上增生程度,同時可以看到巨核細胞增生缺如,甚至滿篇均看不到巨核細胞,可以看到非造血的細胞增生。骨髓活檢時候,可以看到骨髓小粒空乏,造血組織減少,而脂肪組織比正常的造血增生明顯,因此我們可以通過血常規檢測、臨床表現、骨髓細胞學檢測、相應基因染色體檢測,診斷再生障礙性貧血。
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