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部分凝血酶原時間偏高是什么原因

參與醫生

煙臺毓璜頂醫院 張彩驥 副主任技師
活化部分凝血活酶時間反映血漿中凝血因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ的水平,是內源性凝血系統的篩選試驗。常用APTT對肝素治療進行監控,出現時間延長主要見于以下疾病: 1、Ⅰ因子,Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ血漿水平減低,例如血友病甲、血友病乙及凝血因子Ⅺ、Ⅻ缺乏。因子Ⅷ減少還見于部分血管性假血友病患者; 2、嚴重凝血酶原,即因子Ⅱ及凝血因子Ⅴ、因子Ⅹ減少和纖維蛋白原缺乏,例如嚴重肝臟疾病、阻塞性黃疸、新生兒出血癥、口服抗凝劑及纖維蛋白原缺乏血癥等; 3、纖溶活性增加,例如繼發性DIC,原發性纖溶以及血循環中纖維蛋白原降解FDP; 4、血液循環中存在抗凝物質,例如凝血因子抑制物、狼瘡抗凝物質增多、系統性紅斑狼瘡及免疫性疾病; 5、監測普通肝素治療,要求APTT延長,是正常對照值的1.5-2.0倍。必須強調APTT延長并不表示一定存在出血風險,例如Ⅻ因子缺乏。Ⅻ因子是接觸因子,缺乏會導致APTT明顯延長,但Ⅻ因子缺乏并不會導致出血,屬于意義較小的因子缺乏; 6、APTT延長還見于免疫性異常,例如狼瘡抗凝物質增多或磷脂抗體,這種異常導致凝血因子反應不順利,出現APTT延長。但是這種自身免疫性疾病不是更容易出血,而是可能更容易出現血栓性疾病。所以APTT延長鑒別診斷在臨床較為重要。
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