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尿蛋白達到多少使用激素

參與醫生

中國人民解放軍總醫院 馬強 副主任醫師
24小時尿蛋白定量>2克可以考慮給患者使用激素,但現在用激素不光根據蛋白尿量,而往往根據患者腎臟病的病理情況來決定如何用藥,通常腎小管性蛋白尿很少會>2克,若>2克提示腎小球存在問題,以往可據此來決定給患者用激素。若為腎小管性蛋白尿,用激素往往適得其反,而腎小球性蛋白尿用上激素后大部分患者的尿蛋白量都可逐漸減少,甚至有些會轉陰,因此若24小時內尿蛋白定量>2克通常提示腎小球存在問題。此時可考慮使用激素,但也可進行檢查,如做尿蛋白分類,判斷到底是小分子蛋白尿、中分子蛋白尿還是大分子蛋白尿。另外還可做腎穿刺活檢,拿到腎穿刺活檢病理,此時再用激素就可達到有的放矢的效果,另外也能減輕激素濫用造成的副作用,對病情控制有一定好處。
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