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懷孕了甲狀腺酶抗體高怎么辦
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參與醫生
首都醫科大學宣武醫院 胡偉 主任醫師

甲狀腺功能的檢查,一般在懷孕之前,也就是備孕時或者懷孕以后,都會常規給病人進行,或者是孕婦進行甲狀腺功能水平測定。其中在測定甲狀腺激素水平里面,包括甲狀腺自身抗體,微粒體抗體、甲狀腺球蛋白抗體。這種抗體的水平增高,特別是甲狀腺過氧化物酶抗體,也叫甲狀腺微粒體抗體增高,可能與圍產期的結局有一定相關性。但是需要結合甲狀腺激素水平、結合過去妊娠的情況判斷,比如有無不良孕、產史,比如胎停或者是自然流產,或者是有無甲狀腺功能減退。
而無論是臨床甲減,還是亞臨床甲減,如果病人抗體陽性,可能就需要進行甲狀腺激素替代治療。這種抗體的異常可能需要評估圍產期安全性,以及懷孕整個孕期的風險。如果抗體水平,特別是過氧化物酶抗體增高,同時又存在甲功的異常,特別是臨床或者亞臨床甲減,病人甚至又有不良孕產史,則需要盡早、及時,而且是盡量一步到位的甲狀腺激素替代治療。并且在替代治療當中,應定期進行甲功的監測,指導甲狀腺激素劑量使用。

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