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老年人突然頭暈、惡心、嘔吐，需要考慮以下病變：一、神經系統病變：1、耳源性頭暈，耳朵的結構包含耳蝸和前庭，前庭是平衡器官，當前庭發生病變時，會發生突發性頭暈、惡心、嘔吐。前庭的病變比較常見是耳石癥、梅尼埃病、前庭發作性眩暈等。2、腦源性頭暈，通常明顯的頭暈多見于延髓和腦干，小腦病變可以見于頭暈、惡心，但可能頭暈明顯，而惡心、嘔吐不太明顯。大腦半球的病變一般較少，極其罕見的情況下可以出現顳葉的病變；二、消化系統病變：較多老年人有消化道的疾病，比如慢性胃炎、胃潰瘍等，同時服用大量的藥物，可能有藥物的不良反應，引起胃腸道反應。因此可以出現消化系統的惡心、嘔吐。并且因為比較急驟，會在腦部有生理反應，表現為頭暈和頭疼。