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胃腸道穿孔術后常見并發癥

參與醫生

宜春市人民醫院 朱勝昌 副主任醫師
胃腸道穿孔手術包括潰瘍穿孔修補和根治性切除,潰瘍穿孔修補的常見并發癥如下: 1、因為腹腔炎癥比較嚴重,容易引起腸粘連,若導致腸梗阻,可出現比較嚴重的并發癥。 2、穿孔修補后,若局部組織條件不是很好,有些穿孔修補的地方難以愈合,若長不好有可能會再次穿孔; 3、手術后創面可能會引起出血; 4、穿孔后腹腔炎癥通常都比較嚴重,而一旦腹腔膿液污染到切口,就會出現切口感染,而部分切口感染容易出現切口裂開以及切口疝。 根治性手術后的常見并發癥如下: 1、術后容易出現出血,若局部創面的出血、吻合口的出血,及術后的應激性潰瘍出血、吻合口瘺。 2、穿孔以后局部組織水腫,故吻合的條件不是很好,若吻合口長不好,就會出現吻合口瘺; 3、胃排空障礙,患者的胃大部經切除以后,可能會導致迷走神經切斷,而出現胃癱、胃不動的癥狀,引起腹脹、嘔吐的表現; 4、做完手術后,若腹腔炎癥比較厲害,有可能會出現粘連,粘連后引起梗阻,若行胃大部切除術,輸入袢留的時間比較長,可能會出現輸入袢的梗阻; 5、傾倒綜合征,正常的胃有幽門的控制,使吃下去的食物不會很快排到十二指腸,當行胃大部切除術時,在切除潰瘍的同時,把幽門也同時切掉,胃里面的東西會很快到達腸管,進而引起機體的一系列變化,包括腹痛、腹脹、惡心、嘔吐,甚至低血糖等表現; 6、做了胃大部切除術后,腸內容物因為沒有幽門的控制,容易反流到胃里面,引起反流性胃炎; 7、營養性并發癥,做了胃大部切除術,患者的營養吸收可能會受到一定影響,可出現貧血、營養吸收不良等表現; 8、腸胃癌,因為做了胃大部切除術,殘余的胃經過長期炎癥的刺激,有些人可能會發生癌變,當然癌變的幾率不高,只有1%-2%左右。
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