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肝內膽管結石術后常見并發癥

參與醫生

北京大學第三醫院 徐智 主任醫師
肝內膽管結石術后常見并發癥具體如下: 1、殘余結石:因為肝內膽管結石特別是雙側肝內膽管結石,有時候難以把肝內膽管結石取凈,一般把大的結石盡量取掉,等手術后再通過體管竇道把殘余結石取掉,這樣對病人安全系數更高,打擊更小。殘余結石是最多見的并發癥,但是殘余結石95%的病人都可以通過手術后的膽道鏡把殘余結石取凈,所以手術后殘余結石取凈率,大概達95%-98%左右,效果很好; 2、反流性膽管炎:很多肝內膽管結石患者,特別是膽腸吻合后容易出現反流性膽管炎的問題,做膽管吻合或者膽管空腸吻合,反流性膽管炎的發生率大概70%左右,如果做肝門膽管切開成形肝腸吻合,發生率大概30%左右。如果做保留Oddi括約肌功能,用游離空腸或者用膽囊做皮下通道的病人,反流性膽管炎發生率大概10%左右。如果把肝臟切除保留Oddi括約肌功能,反流性膽管炎發生率大概7%-8%左右,所以肝切除是效果最好的預防反流性膽管炎的方式; 3、肝內膽管結石手術后其他伴隨疾病,如膽道問題、膽管再狹窄問題、膽管癌問題,還有其他相關問題,相對來說比較少見、比較容易處理。
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