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食管癌晚期手術效果不好，多數晚期食管癌患者體內癌細胞已經廣泛轉移擴散，采用手術切除切不干凈，無法完全清除患者體內腫瘤，對于患者沒有多大意義。食管手術大，頸部要做切口，胸部有切口，腹部要做切口，因此手術創傷大、療效差。故不建議食管癌晚期患者做根治性手術治療。 少數患者可以做姑息性手術，比如少數食管梗阻患者，因為進食困難吃不進東西，可以在腹部做小切口，做胃或者空腸造瘺，放營養管等小手術，對患者損傷較小。但是放營養管以后，可以解決多數患者的營養問題，只有解決營養問題，患者后續化療、照光、放療才有機會。少數局部晚期患者不能手術，因為腫塊較大，可以通過術前新輔助放療、化療，加用免疫藥物，使腫塊明顯縮小。患者通過新輔助治療，腫瘤降期可以有手術機會，這時再做手術。