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腰椎間盤突出癥主要原因是長期退變，或個別有外力因素導致纖維環薄弱、損傷、破裂，導致髓核突出、壓迫，所以首要原因是要解除髓核對神經的壓迫。手術可以采取微創和開放，一般微創手術方法比較多，如椎間孔鏡、后路椎間盤鏡、射頻消融、膠原溶解酶等，其機理是把突出髓核取出，或通過汽化或射頻消融的方法，讓突出的髓核消失。這樣能夠減少對神經根的壓迫，避免炎癥的進一步加劇，使水腫和炎癥消退。但對于巨大的突出或合并明顯的腰椎不穩的情況，往往可能需要開放手術，需要椎板切除，必要時進行椎間融合或內固定，才能夠有效解除壓迫，保證后續穩定，避免復發。所以要根據病人情況來合理選擇是否微創手術或開放手術，因為兩種手術對于患者的損傷不同，效果可能因個人情況而有所不同，所以如果選擇合理，便能取得比較好的效果。