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哪些患者需要做24小時pH與膽紅素監測

參與醫生

中國中醫科學院望京醫院 史海霞 副主任醫師
可能很多醫生會推薦胃食管反流病的患者做24小時的pH監測和膽紅素的監測。適合做這種檢查的病人,一類是胃食管反流病在用藥的患者,需要評估他的用藥效果。有的患者可能在長期使用抑酸藥以后,反流的癥狀控制得并不太好,在足量、足療程用藥以后,還時而會有反酸、燒心,包括胸痛的一些癥狀。評價抑酸藥對患者有沒有效果,這時候可能就需要做一個24小時pH的監測。還有一類是對非典型癥狀的胃食管反流病的患者,可能他并不是以反酸和燒心這些典型的胃食管反流癥狀來就診的,而是以胸痛、咳嗽,甚至是哮喘的疾病來就診的,需要考慮他的癥狀是否跟反流有關。這個時候也推薦他做24小時的pH監測和膽紅素的監測。還有一類患者,有明顯燒心的癥狀,但沒有反酸,要判斷他是不是單純的酸反流引起的胃食管反流病,也需要做這樣的監測:膽紅素的監測,以及24小時pH監測。最主要的一點就是可以區分它到底是酸反流,還是氣體反流,還是混合反流。對于臨床上的指導用藥有很大的幫助。還有最重要的一點,胃食管反流病的患者,如果需要做手術治療,監測對于他術前和術后的評估都有非常重要的意義。
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