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鼻咽癌轉移肺部CT特征

參與醫生

鼻咽癌為鼻咽部黏膜上皮發生的惡性腫瘤,其擴展和轉移主要有四個途徑: 1、顱外擴展:向鼻腔、咽旁間隙侵犯; 2、顱內侵犯:破壞顱底,侵犯腦實質,侵犯眼眶,侵犯海綿竇以及顱神經; 3、淋巴結轉移:大約有75%的患者會發生淋巴結轉移,主要有三條途徑:第一條是直接導入咽后間隙咽后淋巴側組,匯入上頸靜脈淋巴結深上組;第二個是直接導入頸深上組;第三直接流入頸后三角副神經旁淋巴結; 4、遠處轉移:大約占20%,主要發生在骨轉移、肺、肝。肺轉移相對比較少,肺內轉移主要有血行轉移、淋巴道轉移、直接侵犯三種類型。血行轉移表現為單發和多發結節,大小不等,邊緣光滑,可見分葉。肺內淋巴道轉移相對更少,又稱癌性淋巴管炎,表現為支氣管血管束的結節狀增粗、小葉間隔光滑增厚,淋巴周圍分布小結節影,不對稱分布。鼻咽癌發生癌性淋巴管炎相對較少,直接侵犯從鼻咽到肺距離比較遠,基本上不考慮,主要是血行的轉移和淋巴道的轉移。
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