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顧名思義，老百姓認為內痔和外痔的區別是長在里邊的叫內痔，長在外面的叫外痔，這種說法不夠嚴謹。醫學上內痔和外痔主要通過解剖位置即齒狀線來區別，齒狀線一般長在里面距肛門三公分左右，所以即使痔瘡長在肛門里邊，部分也可能為外痔。內痔、外痔的臨床表現不同，內痔主要是以脫垂、出血、肛門不舒服為主，根據外痔臨床發病的不同分四種情況：1、炎癥性外痔；2、靜脈曲張性外痔；3、血栓性外痔；4、結締組織外痔。由于不同類型外痔的發病原理不完全相同，所以在臨床治療當中要區別對待。內痔一般分為四期： 1、Ⅰ期痔核比較小以出血為主； 2、Ⅱ期痔瘡患者拉大便之后痔核可以脫到肛門外面，出血量比較大，但解完大便之后可以自行回縮； 3、Ⅲ期痔瘡患者痔核脫出之后無法回縮，要用手托回，這時出血量反而比Ⅱ期要小； 4、Ⅳ期痔瘡患者排完便之后痔核翻出來很難回納，甚至出現嵌頓、水腫、血栓形成等比較嚴重的癥狀。 針對以上情況，Ⅰ期、Ⅱ期的內痔推薦藥物保守治療，Ⅲ期、Ⅳ期要根據患者具體情況、個人需求、具體臨床表現來進行手術治療。四種類型的外痔中，結締組織與靜脈曲張性外痔不一定要進行特別處理，對于炎癥性和血栓性外痔，引起的臨床癥狀比較嚴重，便需要進行手術治療。