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主動脈夾層分型及癥狀

參與醫生

福建醫科大學附屬第一醫院 郭平凡 主任醫師
主動脈分型好幾種分型,我們現在常用的是Stanford,包括A型B型,這個臨床上比較好認,大部分的人是Stanford的分型。還有個DeBakey的分型,DeBakey分三型。DeBakey的分型往往跟我們臨床來做,就是說雖然是相對不如Stanford那么實用。關于癥狀,夾層主要是因為內膜層撕開,所以大部分患者在發作的時候,可能是有劇烈胸痛、背痛。痛有一個非常特別的特征,患者可能告訴你,我幾點幾分在做什么東西,然后突然間大痛起來,撕裂樣的疼痛。痛到可能喘不過氣來的感覺,痛的到你大汗淋漓,所以是非常疼痛,是典型的癥狀;還有一些不典型癥狀,比如在睡覺的時候發現的,患者可能不典型,甚至一下子就死掉;喝酒的時候發生,患者不一定給你講的很清楚,所以有時候所謂的這個病也可以導致猝死,你沒有做特別的尸檢,往往就查不出原因。頸動脈夾層發生絕大部分都是有誘因的,像這樣的患者往往都高血壓。而且高血壓不知道,沒有控制。或者藥一般有控制,最近藥又忘記吃了,工作忙了,緊張又忘記吃藥了,或者是天氣突然變了,那這些都是夾層非常容易好發的時間點。在福建,夾層發生主要是大家高興的時候,比如說過節的時候;還有一個天氣變冷,一會冷、一會熱,很容易發生該病。
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