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股骨頭缺血性壞死是股骨頸骨折常見的后遺癥，無論骨折是否愈合，均可發生股骨頭壞死，壞死率一般為20%-35%，壞死范圍可累及股骨頭各部分，初期多發生在股骨頭的外上方，壞死骨質與周圍骨質相比，表現為骨質致密，骨小梁不清晰，股骨頭壞死出現時間最早在傷后2-3個月，最遲可達4年。一般認為術后持續觀察時間不得少于2年。經過長時間的保護，包括不負重或者減少活動，壞死骨質可能經過血管再生的替代作用逐漸恢復。股骨頸骨折后股骨頭是否會缺血壞死，主要決定于骨折后股骨頭血供的破壞程度和側支循環的代償能力。股骨頭的血運主要靠旋股內側動脈升支分布到關節囊的血管，無移位的骨折或者移位很小的嵌插骨折，關節囊的血供受影響較小，股骨頭壞死的發生率較低，頭下型、頭頸型，以及經頸型骨折移位較大，股骨頭的血供受到破壞較大。因此股骨頭壞死率比較高。所以股骨頸骨折不一定都會發生股骨頭壞死。