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重度的四環素牙容易伴有牙釉質的缺損或牙體組織的缺損。像這種已經造成牙齒組織缺損的牙齒，可能容易造成牙本質過敏、牙髓炎，牙髓炎經過抽神經、根管治療后，牙齒的脆性會變大。如果是簡單的充填，容易造成充填物的脫落，還可以造成牙齒組織的脫落或者劈裂。對于缺損比較大已經做完根管治療，喪失了血液供應的極重度的四環素牙，還是有必要做冠修復的。冠修復的優點是能保護治療后的四環素牙，在暴露于口腔酸性環境下，再次對牙齒造成損害。