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急性根尖周炎的癥狀一般比較明顯，患牙疼痛非常劇烈，可能會有很明顯的觸痛，甚至根尖區可能會有腫脹。急性期主要以開髓引流，緩解疼痛為主，打開髓腔清除根髓，去除根管內的感染物質，使根管得到充分引流，減輕壓力，以緩解疼痛。如果急性期膿液到達骨膜下或者黏膜下，可以在局麻下進行黏膜切開排膿引流。急性期緩解后，對于有保留價值的牙齒，可以進行根管治療，保留患牙。同時全身癥狀如果比較嚴重，可以使用以抗厭氧菌為主的抗生素，比如奧硝唑或者甲硝唑，以及配合使用廣譜抗生素，阿莫西林或者頭孢類的消炎藥進行消炎。