-
收藏
手機看
分享
-
-
用手機掃描二維碼在手機上繼續觀看
上頜竇惡性腫瘤手術后常見并發癥
- 上頜竇惡性腫瘤手術后常見并發癥
-
參與醫生
山東省耳鼻喉醫院 紀宏志 主任醫師

上頜竇癌手術并發不能說并發癥,應該說術后可能會出現各種各樣問題,因為切除的范圍不一樣,切除很多正常組織,會影響正常功能。如果上頜竇癌往眼球、眼眶方向侵犯,可能會切除部分眶筋膜。如果侵犯眶內脂肪,侵犯到眶內眼肌,甚至要把整個眼球摘除。侵犯到硬腭,侵犯到牙槽骨,要做一個大范圍的上頜骨切除,就是把一側的上列牙齒,包括硬腭全部切掉。這樣口腔跟鼻腔就相通了,形成了一個大的空間,這個時候會嚴重地影響病人進食,就是不能吃飯、不能喝水,并且會影響發音,說話是一種完全的開放性鼻音,正常人聽不清楚。這個時候要根據切除范圍選擇不同的方法,去做一些功能修復,包括最簡單的用贗復體,就是做假牙帶著硬腭護板,把缺損部位封堵起來。另外,也可以采取自體組織,像前臂皮瓣、股外側皮瓣,用自身皮膚加上血管吻合,把硬腭缺損封閉起來,做一個功能修復重建,從而恢復發音和進食功能。另外可能出現一種情況,就是做的上頜骨切除,因為把牙槽骨、顴骨,甚至部分眼眶眶底、鼻骨都切掉了,會出現明顯面部的塌陷,這一側皮下組織的支撐物都沒有了。這個時候,對病人的外觀影響非常大。但是也有一些解決的辦法,最常見的就是用一些通過鈦網、鈦板。現在更先進一點的是,手術前根據對側正常上頜骨形態,進行CT掃描,然后通過軟件重建,通過3D打印,做一個完全跟正常結構一模一樣的鈦網,腫瘤切除完之后,把鈦網放到皮膚下面。這樣能夠避免出現很明顯的面部塌陷,嚴重的毀容情況。還有一種方式,可以取帶蒂、帶皮膚、帶蒂肌肉的大塊組織,要有營養血管跟頸部血管做吻合,就是把整個的上頜骨缺損,把硬腭缺損一體做個修復,這兩種方法都可以避免比較嚴重的面部變形。

相關視頻