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腎小管酸中毒的分型

參與醫(yī)生

湖南省人民醫(yī)院 吳鷹 主任醫(yī)師
腎小管酸中毒的分型,大致可以分為以下四型: 1、Ⅰ型是低血鉀型遠(yuǎn)端腎小管酸中毒,這類(lèi)腎小管酸中毒,主要源于遠(yuǎn)端腎小管酸化功能障礙引起,臨床抽血化驗(yàn),表現(xiàn)為高氯型代謝性酸中毒,患者可出現(xiàn)低血鉀、乏力,尿里可出現(xiàn)高鈣尿,做B超可在腎臟里發(fā)現(xiàn)腎結(jié)石; 2、Ⅱ型是低血鉀型近端腎小管酸中毒,主要是腎小管酸化功能障礙引起,表現(xiàn)為碳酸氫根的重吸收障礙,也可表現(xiàn)為高氯型代謝性酸中毒。尿液中因?yàn)樘妓釟涓呐帕吭龆啵R?guī)檢查患者的尿常規(guī),可發(fā)現(xiàn)尿液中pH值在5.5以下,同時(shí)伴發(fā)低血鉀; 3、Ⅲ型是混合型,兼有Ⅰ型和Ⅱ型特點(diǎn); 4、Ⅳ型是高血鉀型遠(yuǎn)端型腎小管酸中毒。由于遠(yuǎn)端腎小管排泌氫離子和鉀離子的作用減弱,臨床上常看到輕度或中度慢性腎功能不全患者,出現(xiàn)高氯型酸中毒。通過(guò)生化表現(xiàn),可發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)高血鉀。
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