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近視中的真性近視原因是屈光能力的增強，有可能是屈光密度增加，也有可能是眼軸拉長。散光其實是因為眼球的某一部分厚薄不均勻或者眼球高低不一樣，就是屈光的軸向有可能在某一個方向，垂直或者水平方向出現聚焦能力的增強，而在另外一個方向聚焦能力是正常的，從而形成兩條不同的焦線，而不是焦點，造成視力模糊，與近視形成一個焦點造成的視力模糊不一樣。很簡單的比喻是同一排視力表當中的視標，有可能散光患者會看到某一方向的視標比較清楚，如垂直方向的視標可能看得比較清楚，但是水平方向的視標有可能看得不清楚。所以散光患者某一個方向看的會相對清楚，另外一個方向相對模糊一些，與近視的整體遠視力下降、遠視力模糊不同。