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狼瘡性腎炎診斷標準
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參與醫生
湖南中醫藥大學第二附屬醫院 周珂 副主任醫師

狼瘡性腎炎診斷的標準,首先要有狼瘡,11條標準符合4條即可診斷狼瘡,在狼瘡的基礎上出現腎臟損傷。
包括皮膚損害,有蝶形紅斑,這是最明顯的。脫發、口腔潰瘍、關節疼痛。還有一些特異性的指標,尿檢可以看到有蛋白尿、有血尿,而且蛋白尿、血尿一定是在狼瘡發生以后才出現。
如果狼瘡發生之前就有蛋白尿和血尿,然后后面再出現狼瘡,不能說狼瘡引起,只能是并發的,所以狼瘡性腎炎一定是先有狼瘡反應、表現和診斷,再有腎臟損傷。
除這個之外,狼瘡的特異性的指標是狼瘡全套,也是ENA抗體里面的特異性指標,抗Sm抗體陽性。如果指標陽性,診斷狼瘡的特異性可以達到90%以上。
當然還有抗雙鏈DNA,還有抗核抗體,都是陽性,然后再加上反復強調的有腎臟損傷情況,蛋白尿、血尿,甚至肌酐上升,這個時候可以考慮狼瘡性腎炎的診斷。

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