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子宮腺肌癥會出現繼發性進行性加重的痛經，就是來月經會肚子痛。大部分女性疼痛的時間是月經前的2-3天和月經后的2-3天，大概1周的時間是最痛的。有個別的女性在月經前1-2周會疼痛，有的月經后也會疼痛。這種痛經多見于深部的子宮內膜異位癥，即DIE。可能有內源病灶，有的內源病灶侵蝕到腸壁，甚至是腹膜。病灶可能侵蝕到腹膜的神經，造成月經后也會有一些疼痛，但這種比較少見。有些病灶甚至會植入陰道壁，還有后穹隆，女性在性生活的時候會有性交痛，但是這種癥狀比較少見。大部分患者是月經前和月經期1周左右疼痛比較明顯，而且疼痛越來越重，往往需要藥物治療，甚至打針治療。