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急性下壁心肌梗死征兆其實就是心肌梗死前臨床癥狀，主要有以下幾點： 1、患者既往有冠心病病史，病史診斷主要依賴臨床癥狀；CTA檢查，就是64排CT或者128排CT影像學資料確診；心電圖ST段改變、平板運動試驗證實心臟缺血改變、心臟超聲證實室壁節段性運動異常； 2、下壁心肌梗死患者發病前出現乏力，自覺精神不好、沒有力氣或者原先能從事的活動現在不能從事；胸部出現不適癥狀，如心慌、氣短，甚至煩躁，一部分人可能出現上腹部不適，都可能是臨床征兆；以前從來沒有胸痛而突然出現，尤其勞累相關胸痛，或原先有穩定型心絞痛癥狀，現在癥狀加重，比如頻率增加，原先可能是1周一次或者1個月一次、半年一次，現在變成了1天一次或2天一次；持續時間越來越長，但間隔時間越來越短；疼痛程度越來越重，原先含片硝酸甘油或者速效救心丸可以緩解，現在緩解不明顯； 3、心電圖是臨床最有效檢查心肌梗死手段，主要是以ST段抬高明確，心電圖中ST段抬高在超急性期有T波高尖改變，但不像ST段抬高明顯，需要專業大夫檢查。