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什么是急性下壁心肌梗死

參與醫(yī)生

北京京煤集團總醫(yī)院 李慧君 副主任醫(yī)師
心臟在解剖上主要有前壁、下壁、后壁、側壁。下壁心肌梗死是指心臟解剖面上的下壁,在心電圖上有下壁表現(xiàn),主要是指下壁導聯(lián),即心電圖上Ⅱ導聯(lián)、Ⅲ導聯(lián)和avF導聯(lián)ST段抬高,同時心肌梗死在臨床診斷上還伴有心肌酶升高,而且有胸痛癥狀。心肌梗死病因主要是指冠狀動脈梗死,供應心臟冠狀動脈來自于幾大分支,一個是左冠狀動脈左主干,是進入心臟最主要血液通路,還包括左前降支,分支叫對角支,還有間隔支;左回旋支分支主要是OM支;還有右冠狀動脈,主要分支是后降支和左室后支,所有的無論是大分支還是小分支,如果形成血栓,導致血液血流中斷,會導致相應心肌供血出現(xiàn)問題,引起心肌梗死。同時下壁心肌梗死常見于回旋支或者右冠狀動脈供血中斷導致,臨床癥狀也和患者本身心臟血管解剖有關。如果右冠狀動脈屬于優(yōu)勢血管,給心臟供血范圍比較大,臨床癥狀就比較重。如果血管供應范圍小,臨床癥狀就會輕,在臨床上下壁心肌梗死也是一種常見現(xiàn)象。綜上所述,下壁心肌梗死有以下幾個特點: 1、心電圖上以ST段,Ⅱ、Ⅲ、avF抬高為主要表現(xiàn),伴有心肌酶升高; 2、臨床癥狀輕重和梗塞血管供應心臟范圍有關,所以,治療下壁心肌梗死與其他心肌梗死,主要采用介入或者溶栓治療。 下壁心肌梗死主要由梗塞血管支配心臟哪個壁、心電圖上由哪個導聯(lián)抬高決定。
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