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顧名思義是椎管本身狹窄，表現在X線上是椎管狹窄。椎管分前徑、矢狀徑和橫徑，臨床上最常描述的是矢狀徑，即前后徑，具體是指椎體的后緣到棘突根部之間的距離，正常是在14mm以上，如果兩個之間的距離在12-14mm之間，稱為相對性狹窄，如果距離在10mm以下稱為絕對性狹窄，臨床上基本伴隨著腰椎管狹窄的癥狀出現。所以在X線片上，以測量椎體的后緣到棘突的根部之間的距離為準。臨床上也可測量兩個椎弓根之間的距離，因為黃韌帶增生肥厚、關節突骨質增生等會導致側隱窩部分狹窄。側隱窩里面走行有神經根，如果側隱窩的黃韌帶肥厚壓迫側隱窩的空間，就會導致神經根的受壓迫，也會出現腰椎管狹窄的癥狀和體征，臨床上如果側隱窩的橫徑＜13mm，也認為是絕對性狹窄，側隱窩的橫徑的平均是在23mm左右。