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左下腹部按壓痛的原因可能有以下幾方面：1、結腸、直腸占位性病變：左半結腸、降結腸、乙狀結腸、直腸上段是否存在病變，常見的占位性病變包括直腸腫瘤、乙狀結腸腫瘤、直腸癌、乙狀結腸癌、直腸腺瘤、乙狀結腸腺瘤等，可能會出現左下腹按壓痛；2、結腸炎癥性病變：常見于潰瘍性結腸炎，出現這種病變時，通常伴有黏液膿血便，1天可能解3-4次，左下腹也會有按壓痛。如果乙狀結腸出現憩室炎，也有出現按壓痛。一般需要進行結腸鏡檢查，必要時取活檢明確診斷；3、小腸病變：如果小腸出現間質瘤、腸系膜出現間質瘤，或小腸出現炎癥性病變，包括腸結核、克羅恩病等，這時左下腹也會出現按壓痛；4、泌尿系疾病：左側輸尿管下段如果出現結石、腫瘤，也會引起按壓痛；5、婦科疾病：女性左側的卵巢和輸卵管，如果出現腫瘤、炎性疾病，也會導致按壓痛，常見原因包括卵巢囊腫、卵巢癌、卵巢囊腺瘤、漿液性囊腺瘤、黏液性囊腺瘤、輸卵管炎癥，輸卵管腫瘤等。