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功能區癲癇手術如何治療
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參與醫生
首都醫科大學三博腦科醫院 翟鋒 主任醫師

功能區癲癇一直是癲癇外科中比較疑難的問題。首先要告訴大家,雖然是疑難的問題,但是咱們也可以采取手術治療,而且有多種手術方式。功能區癲癇手術治療,前期要進行一個詳細的綜合評估,來明確癲癇灶與功能區的具體關系。評估可能需要核磁、腦電、PET、腦磁,甚至進行顱內電極植入。通過這些檢查,第一可明確癲癇灶具體的部位、具體的范圍;第二跟功能區達到什么關系,是毗鄰的關系,還是覆蓋的關系,是完全覆蓋,還是覆蓋50%、90%,處理起來是完全不一樣的。如果明確了癲癇灶與功能區之間的關系,可選擇的手術主要分以下幾類:一個就是切除性手術,這一類手術對患者來說療效最佳,但是相對出現功能區障礙的風險更大一些,所以說術前的精確評估,比如有些患者做術中喚醒、術中電刺激都為了更好的明確功能跟癲癇灶的關系;第二類有一些患者進行顱內電極植入以后,發覺癲癇灶比較深在,同時鄰近功能區或者位于功能區,但是范圍比較局限,可以采取射頻熱凝的方法進行治療;第三,有一些患者癲癇灶位于功能區,可以選擇迷走神經刺激這種無創的神經調控,對這類患者也是很有效果的。

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