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頸椎病出現以下情況時，必須手術治療：第一，頸椎病到了頸椎間盤突出，經過非手術治療后，根性疼痛沒有得到緩解或者繼續加重的，嚴重影響生活質量及工作，是需要手術處理；第二，頸椎病有脊髓受壓癥狀，經過核磁共振檢查即MRI檢查，證實脊髓或神經根存在明顯壓迫患者；第三，頸椎病患者突然發生頸部外傷或沒有明顯外傷，而發生了急性的肢體的痙攣性癱瘓的患者，這類是需要手術；第四，頸椎病引起患者突然的暈倒或者暈厥、猝倒，經過非手術治療沒有效的患者；第五，頸椎病有明確的交感神經癥狀，經過非手術治療無效而嚴重影響工作者；第六，頸椎病椎體前方的骨贅引起食道或者喉返神經受到壓迫患者，比如吞咽非常困難。以上這六類情況的患者，是盡量要實施手術處理的。 還有一種對于脊髓型的頸椎病，在影像學檢查里面發現脊髓因為受壓導致輕度的變性或水腫，但是患者自認為自身的癥狀，全身癥狀不重，而患者一再拖延，這類患者建議一經診斷就要立即實施手術治療，手術的時間在發病6個月內，手術效果是最好的，但是也有專家認為部分病例有自然穩定及自限的過程，外科干預并非唯一的治療方法，手術治療雖然不是唯一的選擇，但是對于終止癥狀的惡化，抑制病變的發展具有良好的效果。脊髓型頸椎病的發展有漸進性的，常常不被患者自身感覺，由于有相當多的患者臨床發病的時候存在突然性，比如急性頸椎間盤突出可能導致癱瘓，影響外科治療效果，因此許多專家認為，應把脊髓型頸椎病的臨床非手術的治療和觀察時間盡量縮短，脊髓型頸椎病一定要爭取做到早期診斷，進行短期的非手術治療及觀察以后，就是說一般限于少于6個月，如臨床癥狀再繼續發展，脊髓性頸椎病就應該及時選擇外科手術，盡早解除壓迫恢復頸椎的穩定功能，抑制病變繼續發展，觀察表示，脊髓型頸椎病的病程在6個月以內的患者，手術效果比較好，隨病程延長其手術效果會明顯變差。