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腦垂體瘤微創手術指征，首先要澄清概念，因為老百姓認為腦垂體瘤微創手術是不開顱手術，認為腦垂體瘤微創手術指征，是以不開顱的手術方式來治療腦垂體瘤的手術指征。但是很多腦垂體瘤適合開顱手術，開顱就是微創。腦垂體瘤可以經過不開顱，即經過鼻蝶來治療腦垂體瘤，隨著手術技術的不斷總結和發展，使很多垂體瘤患者已經能夠完全通過經鼻蝶非開顱的手術，達到很好的手術效果，臨床當中幾乎90%的病人都可以用經鼻蝶手術來做，它的手術指征如下： 1、腫瘤不能夠向外側生長過多：比如已經向外側嚴重侵襲海綿竇的腫瘤，通過中間的經鼻蝶手術切外側腫瘤相當困難。當然，手術技術的進步，可以經過鼻碟把外側的海綿竇結構打開，然后進行切除，但是手術風險也會增加。因此，還是要根據不同病人的情況做選擇； 2、腫瘤位置不能太高：因為經鼻從下邊往上面切除腫瘤，所以腫瘤位置不能太高。腫瘤位置太高是指上來之后它沒有造成上方結構的包繞，比如腫瘤向上長到鞍上之后，除推擠、壓迫視神經外，有時會對大腦前動脈或者前交通動脈造成明顯的包裹，兩側頸內動脈也造成明顯包裹的情況下，從下面切除腫瘤，可能對血管的損傷有很大的風險。所以，對于該類病人，不建議采用經鼻蝶的非開顱手術方式。 若病人就診時，腫瘤復發或者做過多次手術，甚至已經做過放療，腫瘤的質地由軟變韌，甚至可能跟周圍正常結構形成瘢痕的粘連，此時從下邊切除腫瘤風險特別大。若病人就診時，已經造成了視神經比較嚴重的損傷，片子顯示視神經的損傷比較嚴重的情況下，建議開顱。開顱的目的是在顯微鏡下直視腫瘤和神經的具體情況，只有在看得很清楚的情況下去分離、切除，對于病人的殘存視力，才能夠達到很好的保護。所以，它有很嚴格的手術指征，不要為了追求手術創傷小、微創，都采取經鼻蝶的手術，是不正確的觀念。