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圍產期心肌病好治嗎

參與醫生

武漢大學中南醫院 王智泉 主任醫師
圍產期心肌病可以治療,圍產期心肌病指的是孕婦在最后3個月的孕期時,或是在分娩后6個月以內出現了累及心肌的心臟疾病。在詢問病史的過程中,這類圍產期心肌病的孕婦通常既往沒有心臟病的病史,在剛才所提到的孕晚期3個月之內,或是分娩后半年之內出現了進行性的呼吸困難,有些可以出現右心衰竭的表現,如腹脹、下肢的水腫等。在這種情況下做心臟彩超,通常提示心功能下降,特別是收縮功能EF值的下降,以及全心的擴大,以左心擴大為主,包括左心室明顯擴大和左心房擴大。圍產期心肌病目前病因不是特別明確,但治療有一定的療效。很多圍產期心肌病的患者經過了系統性治療以后,心肌能夠恢復到正常值的水平,心功能也能夠得到有效改善。最主要的治療方案包括逆轉心肌的重構,也就是心臟擴大需要用一些藥物,包括RAAS抑制劑的使用,ACEI(血管緊張素轉化酶抑制劑)或ARB(血管緊張素受體拮抗劑)類的藥,如培哚普利、厄貝沙坦、纈沙坦等,甚至包括ARNI類藥物,如沙庫巴曲纈沙坦的使用,對于逆轉重構有明顯的療效。針對心功能不全的治療,也就是緩解患者的心衰癥狀,β受體阻滯劑的使用能夠抑制交感神經的興奮,改善遠期預后??偠灾瑖a期心肌病的患者經過有效治療以后,療效可以肯定。
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