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左后背肩胛骨附近疼痛的病因主要包括肌肉勞損、局部外傷、頸椎病、冠心病等疾病，具體情況如下：1、肌肉勞損：如果患者左上肢頻繁活動，導致左后背肩胛骨周圍的肌肉發生勞損，可引起局部的酸痛、脹痛癥狀；2、外傷：患者在劇烈運動時發生左后背肩胛骨附近的肌肉拉傷，可引起左后背肩胛骨附近疼痛、腫脹，肩關節活動受限；3、頸椎病：神經根受到壓迫會導致左后背肩胛骨附近放射性疼痛，同時存在頸椎的疼痛和活動受限，通過頸椎核磁共振檢查能夠確認頸椎病的存在；4、冠心病：冠狀動脈缺血導致心肌缺血，引起左后背肩胛骨附近牽涉性疼痛。同時會伴有心前區疼痛，通過心電圖檢查能夠進一步確診。綜上所述，左后背肩胛骨附近疼痛患者應該引起高度重視，盡快到醫院專科門診就診。由專科醫生對患者進行詳細的問診、體格檢查、影像學檢查，盡快明確局部疼痛的病因，盡早進行針對性地治療。