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排便帶鮮血提示腸道出血部位靠近肛門，主要是直腸及肛門周圍疾病，最常見肛周痔瘡、肛裂等。此類患者一般會存在便秘情況，因排便費力、大便過于干硬，可能會造成痔瘡發病率增加及排便過程中撕裂肛門造成出血。這種出血一般是大便本身顏色正常，血液附著在大便表面或手紙帶血。 肛裂和外痔患者會伴隨肛門周圍疼痛，內痔沒有明顯疼痛癥狀。需考慮直腸疾病，直腸內部包括血管畸形，如毛細血管擴張或直腸息肉、直腸腫瘤等。發生破損后會造成出血，因距離肛門較近，會表現為類似痔瘡表現，即血液附著在大便表面或手紙染血。單純從癥狀無法確定屬于何種情況，需完善肛周檢查及結腸鏡檢查才能明確病因。