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左心衰引起呼吸困難，主要是由于肺淤血、間質性肺水腫影響氧氣交換導致。左心衰就是左心室射血能力下降，導致血液無法正常的血液循環，使靜脈血到達右心房，再到達右心室，再通過肺動脈到達肺部的毛細血管網，進行氧氣和二氧化碳的交換，變成動脈血到達左房，再到達左心室，通過左心室收縮，通過動脈打到全身各個地方的組織和器官，來給組織和器官提供氧氣和氧分。左心衰時，血液不能很好的泵出，所以就會淤積，而連接左心房、左心室就是肺部血管，所以左心血液不能很好的射出之后就會在肺部淤積，導致間質性肺水腫，影響氧氣和二氧化碳的交換，從而產生呼吸困難。另外，心衰嚴重時會導致胸腔積液，胸腔積液會對肺部、肺組織有壓迫，加重呼吸困難。