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胸腔積液500mL屬小到中量的胸腔積液，嚴重程度需根據其病因判斷。若為低蛋白或心功能不全引起的胸腔積液，通過利尿、補充白蛋白治療其原發病，可糾正胸腔積液；若為惡性腫瘤、肺栓塞或較嚴重的感染引起的胸腔積液，其嚴重程度取決于患者的原發病，提示病情較嚴重；若胸腔積液原因不明確，可通過B超定位下進行穿刺抽取少量的胸腔積液，或將胸腔積液引流后進行檢驗等，判斷病情是否嚴重。