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股骨頭缺血性壞死應該怎么治療

參與醫生

北京大學人民醫院 陳建海 主任醫師
股骨頭缺血性壞死在早期沒有任何癥狀,很難發現。壞死到一定階段之后,會出現腹股溝區疼痛感。如果懷疑壞死,應該到醫院進行X線片檢查和核磁共振檢查,核磁共振能夠發現比較早期的缺血壞死表現。確定是壞死之后,具體治療如下:1、減輕關節負擔:要對髖關節進行保護,控制體重,減少關節負擔,最好是扶雙拐,讓患肢減少負重,盡量避免股骨頭壞死出現過早塌陷。如果股骨頭壞死自然發生,但沒有出現關節塌陷,一般關節活動范圍還是可以滿足日常生活需求,一旦出現塌陷,治療就比較復雜;2、髓心減壓:如果從核磁上發現股骨頭壞死已經形成一定的區域,周圍已經有硬化帶形成,可以用手術的方法進行髓心減壓。將硬化帶打開,與周圍的組織相通,讓血液注入到股骨頭的壞死區域內,希望能夠通過新鮮血液注入來達到局部骨的重新修復,避免出現塌陷;3、藥物:如果關節面已經出現了塌陷,關節軟骨會有損傷,關節內滑膜炎癥比較嚴重,應該繼續部分負重,扶拐走路,口服抗炎鎮痛藥物和氨基葡萄糖進行對癥治療;4、全髖關節置換手術:如果關節塌陷繼續進展,形成了關節炎,就需要進行全髖關節置換手術才能解決問題。
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