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對于糖尿病合并水腫、蛋白尿或者不同程度的腎功能衰竭的患者，首先考慮糖尿病腎病，但應與下列疾病進行鑒別診斷： 1、糖尿病合并其他腎臟疾病：若患者的水腫、蛋白尿或者腎功能衰竭與糖尿病無明顯關系，則應考慮糖尿病合并其他腎臟疾病的可能性； 2、糖尿病腎病合并其他腎臟病：本病包括兩種腎臟損害，即糖尿病腎臟損害和非糖尿病腎臟損害。若診斷不明確，且患者無明顯禁忌癥，應及時進行腎活檢確診。