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曾經的指南以及現在的教科書上提到過，膽囊結石大于20ml時需要手術治療。因為膽囊結石過大，會反復刺激膽囊，繼而引發膽囊炎。長時間的反復刺激，極少一部分患者的膽囊炎會變成炎性息肉或者膽囊癌，因為膽囊炎有可能是膽囊癌的前兆癥狀之一。所以通常結石大于20ml，反復引起膽囊炎的情況下需要治療，一般做膽囊切除，或者有強烈保膽結石的意愿，且膽囊功能正常，也建議做保膽治療。但保膽適應癥較多，能做保膽的患者有限。