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失血性休克分哪三期
- 失血性休克分哪三期
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參與醫生
上海交通大學醫學院附屬第九人民醫院 吳嘉駿 主治醫師

失血性休克是臨床上一種比較危急的狀態,往往與創傷失血相關聯。顧名思義,患者血容量丟失,有效循環容量不足,對臟器灌注就會出現下降。在剛開始時,因為人處于代償期或休克早期的第Ⅰ期。這時往往患者會出現精神比較興奮,似乎比平時還要沖動激動,臉色可能蒼白,甲床可能會顏色稍微淡,口唇紫紺,精神可能會煩躁。這時需要早期識別,若不能早期識別,患者繼續丟失身上的血液成分,會進入到第Ⅱ期,即失代償期。
這時患者心跳會明顯變得很快,血壓會輕度下降,紫紺更加明顯,患者可能從之前比較興奮的狀態上面轉到了抑郁、淡漠,包括對話反應會下降,稱之為失代償期。若在失代償期還沒有很好的干預處理,患者緊接著就會進入休克晚期,甚至有些學者稱之為不可逆期。患者這時就出現意識障礙、昏迷、血壓測不出,甚至出現無尿的情況,這時送前往醫院里面進行急救時風險就比較大。
所以在日常生活中,碰到受傷、車禍、墜落患者,要關注救治患者時,要充分來評估患者的意識狀態,意識狀態可能從輕度興奮轉到淡漠,甚至轉到昏迷。要評價脈搏情況,可能從一開始的血壓偏高,會逐漸到血壓下降,少尿,甚至于轉到無尿,脈搏完全摸不出,非常細弱的情況。爭取在早期即失代償期之前,能夠進行很好的醫療與容量復蘇干預。

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