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陰莖在勃起狀態下疼，注意有以下三個比較常見的病因：1、包皮過緊、包莖：患者可能在平時非勃起狀態下，包皮難以外翻，龜頭難以暴露，所以在勃起狀態下，包皮外口緊張的現象會尤其突出和加重，在性生活狀態下，疼痛感會比較強烈，建議患者應該及時做包皮環切手術改善癥狀；2、陰莖外傷病史：如果曾經有過陰莖外傷病史，陰莖海綿體、白膜下等區域性部位，可能會出現血腫。血腫在長期的恢復過程中，會逐漸地機化，最后形成小硬結，硬結在勃起時，反而會刺激陰莖神經，導致出現疼痛感；3、陰莖硬結癥：比較罕見，是在陰莖的整個海綿體部位，通過體檢查體的方式，可觸診到多個硬節，通常與感染、外傷的關系不大，病因目前并不明確。所以在治療上還是以對癥手術切除小硬結，為主要的核心治療方法和手段。