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心肌缺血臨床表現主要為胸痛，需與以下疾病進行鑒別： 1、急性冠脈綜合征或冠心病的嚴重癥狀； 2、急性主動脈夾層、急性肺梗； 3、消化道疾病：如胃潰瘍、十二指腸潰瘍或者胃炎、反流性食管炎，均表現為惡心、腹脹、上腹痛等，與下壁心肌缺血癥狀十分相似，需加以鑒別； 4、牙科、肺部疾病導致的疼痛：均可放射至下頜部或頸部，臨床老年患者需考慮是否為心絞痛； 5、肩周炎、胸膜炎、心包炎導致的疼痛：均表現為胸骨后疼痛，放射至心前區，需與心肌缺血導致的胸痛加以鑒別。