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兒童蛀牙不一定要拔，首先要了解兒童蛀牙的程度，具體如下： 1、程度較淺：如果兒童蛀牙僅局限于牙冠部，無任何牙髓炎癥，盡量充填起來，保留下來； 2、程度較深：如果兒童蛀牙的程度較深，已經到達了牙神經，從而引起牙神經炎癥。要通過醫院進行X光片的檢查，查看齲壞程度和炎癥程度，是否影響到恒牙胚。如果沒有影響到恒牙胚，盡量做根管治療，保留乳牙。另外，如果兒童的蛀牙程度較深，已經沒有辦法修復，或者蛀牙的程度已經引起炎癥范圍較大，而且波及到恒牙胚的骨頭，甚至影響恒牙胚的發育，要把乳牙拔除。