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成人牙齒擁擠是否需拔牙不僅取決于擁擠度，還需參照面型及患者的要求決定，具體如下： 1、擁擠度大于8mm為重度擁擠，需拔牙； 2、輕度擁擠小于4mm，無需拔牙； 3、中度擁擠即擁擠度為4-8mm間，需結合患者面型判斷是否需要拔牙。若患者呈齙牙面型，即牙齒前突、唇傾嚴重，則建議拔牙。 拔牙前需與患者充分溝通，明確患者意愿后再決定具體治療措施。