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吐黑血在臨床上稱為嘔血，是上消化道出血典型的癥狀表現，消化性潰瘍、胃潰瘍、十二指腸潰瘍，是臨床比較常見的原因。急性胃黏膜損傷、急性胃黏膜糜爛，以及各種應激因素，大手術創傷或者劇烈飲酒、飲酒嘔吐等，引起賁門黏膜撕裂后也會引起吐黑血，嚴重時可能會出現吐鮮血。胃惡性腫瘤如果累及到血管也會導致出血，在胃內與胃酸作用會導致血液顏色發黑。除非吐血量特別大，未及時與胃酸進行充分作用，可能吐出的血為鮮紅色。門靜脈高壓，特別是肝硬化的病人導致門靜脈壓力增高，會形成食管-胃底靜脈曲張。一旦曲張靜脈破裂后也會導致嚴重消化道出血，表現為吐黑血。