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腦出血手術顱內感染怎么辦
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參與醫生

顱內感染是神經外科術后患者較常見并發癥,有文獻報道在0.72%-12%不等,一旦發生會進一步加重患者病情,對患者病情造成極其不利的影響。在顱內感染的高危因素中,留置的引流管是最重要的一個因素。文獻報道,腦室外引流導致的顱內感染可以高達22%,其他可能的高危因素包括年齡、手術時間、多次手術、腦脊液漏、開放性傷口、大劑量使用糖皮質激素、血糖控制不佳、機械通氣、全腸外營養等?;颊叱R姷呐R床表現為新發的頭痛、惡心、嘔吐、意識狀態下降。手術部位感染可能出現切口紅腫、皮下積液有波動感,甚至切口破潰、流膿,伴頸強直等腦膜刺激征,部分患者會伴癲癇。實驗室檢查可見白細胞數及其比例增高,C-反應蛋白含量升高。典型的腦脊液外觀上呈現黃色,渾濁甚至膿性。若腦脊液中大量膿性絮狀物,甚至在腰大池置管引流及腦室外引流的情況下經常堵管。
腦出血術后顱內感染可以靜脈應用美羅培南、頭孢曲松、頭孢他啶、萬古霉素等抗生素進行治療,同時可進行腰大池持續引流進行治療,大部分患者經過上述治療后,顱內感染癥狀如高熱、言語混亂、意識障礙等可得到好轉,一般不會留后遺癥。通過腦脊液檢查,進一步判斷顱內感染恢復情況。

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