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食管癌手術的難度在普胸外科疾病中是比較高的，但是食管癌的手術方式發展到現在已經比較恒定，沒有太大的變化。如果一個熟練的胸外科醫生掌握了相應的基礎知識，這個手術對于他來說難度已經比較小。主要的操作是腹腔游離，避免腹腔臟器的損傷，胸部的食管游離一般沒有太大的難度，胸部的系統淋巴結清掃也沒有太大的難度。無張力吻合是食管手術的操作當中最需要注意的，因為涉及到術后吻合口會不會發生瘺，所以無張力吻合是最主要的一個操作難點。