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心衰不浮腫還要吃利尿藥嗎
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河北醫科大學第三醫院 耿小勇 主任醫師

心力衰竭病人表現為心肌收縮乏力、水鈉潴留,后者主要表現為水腫,即浮腫。通常經過有效治療,水鈉潴留癥狀消退后,是否需要繼續服用利尿劑,應根據患者具體情況分析。多數心力衰竭患者需長期或終身服用利尿劑,維持無水鈉潴留狀態,利尿劑為治療心力衰竭的必用藥物,即病人可以維持無浮腫狀態。停用利尿劑后,機體仍將再出現水腫。正常人與明顯出現水腫的患者間均存在隱性水腫的過程,隱性水腫可能無明顯浮腫表現,但仍存在一定的水鈉潴留。利尿劑應用狀態為心衰病人即便沒有浮腫,多數情況下仍需繼續口服利尿劑維持治療,即維持無水鈉潴留,才能改善病情及預后。僅存在極少數確定病因的心衰病人,經過消除病因后,心力衰竭明顯好轉且達到穩定狀態,才無需應用利尿劑。

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